Отопление, вентилация и климатизация на лечебни заведения

Поддържането на подходящи параметри на микроклимата в лечебните заведения е от особена важност както от гледна точка на създаване на комфортни условия за лекуващите се, така и за недопускане на разпространяването на инфекции.

В голяма част от помещенията има повишени изисквания по отношение на качеството и чистотата на въздушната среда, подвижността на въздуха, относителната влажност и други. При проектирането на болнични заведения от общ тип, както и амбулаторни и поликлинични заведения, се взимат предвид съответните норми за проектиране.

Необходимо изискване е системите за отопление, вентилация и климатизация да осигуряват нормативно заложените изисквания за микроклимата в зоната на пребиваване в помещения. Като зона за пребиваване се определя частта от обема на помещението, в която болният или извършващият преглед престоява за два или повече от два часа.

Нормативни изисквания за микроклимата
Заложените нормативни изисквания по отношение на поддържана температура и предвиждане на вентилация в помещенията зависи от тяхното предназначение. Например за кабинети и стаи се препоръчва поддържаната температура да е в границите от 20 до 22 оС.

По отношение на вентилацията в нормативната база не са посочени конкретни изисквания. За операционните зали, съгласно нормативните изисквания, поддържаната температура е в диапазона от 22 до 25 оС.

При проектиране на вентилационната система обикновено вентилацията е по изчисление, но е добре да се има предвид, че е необходимо кратността на въздухообмена да е не по-малко от 10 и не повече от 20-кратен въздухообмен. Също така е необходимо поддържането на свръхналягане, но при подналягане еднократен обем. 

За предродилни зали, предоперационни, манипулационни и други, нормативно заложените изисквания включват поддържане на температура от порядъка на 22 оС, а по отношение на кратността на вентилацията изискванията са 1,5-кратен въздухообмен нагнетателна вентилация и 2 кратен въздухообмен смукателна вентилация.

За процедурни кабини, лабораторни помещения и др. препоръчителната температура е от 20 до 22 оС и нагнетяване 3- до 4-кратен въздухообмен и 5 до 4 изсмукване. В залите за лечебна физкултура температурата, която се поддържа, е от 18 до 20 оС. Изискванията към вентилацията са 3-кратен въздухообмен нагнетяване и 4-кратен отвеждане.

В стаи, предназначени за новородени на интензивно лечение, изискванията по отношение на поддържаната температурата е тя да е 25 оС. По отношение на необходимата вентилация изискването е да се осигури пресен въздух по 80 m3/h на кърмаче, като се поoдържа свръхналягане при 5-кратен въздухообмен.
За холове, коридори и стълбища препоръчителната температурата е 20 оС, а вентилацията е балансирана със съседните помещения.

Отоплителни инсталации
Като подходящи за отопление на болничните заведения се считат водните конвективни отоплителни инсталации, както и други отоплителни системи, които имат подходящи технически и хигиенни изисквания.

Препоръчително е да се предвидят отоплителни тела с лесни за почистване повърхности. При избора на място за монтаж е добре да се избере такова, което е леснодостъпно за почистване. Не се препоръчва понижаване на температурата повече от 3 оС. Понижение на температурата е допустимо, ако се докаже че то няма да е в разрез с нормативните изисквания за поддържания микроклимат.

Сред най-често използваните отоплителни тела са конвективните отоплителни тела тип радиатор. Генераторът на топлина може да бъде различен. Подходящо решение е използването на котел на газ, пелети или друг вид гориво, както и централно отопление от ТЕЦ.

Тъй като тенденцията е към намаляване на температура на топлоносителя, подаван в отоплителната инсталация, възможно е да се използва и високотемпературна термопомпа. В този случай температурата на подавания към отоплителните тела топлоносител обикновено е от порядъка на 60 оС.

Изисквания към вентилационната система
При проектиране на вентилационната система е добре да се има предвид, че е необходимо предвиждането на самостоятелни нагнетателно-смукателни въздухообработващи централи за следните помещения: операционен блок; интензивно и реанимация; недоносени бебета; родилен сектор; рентгенови отделения; калолечение; водолечение; сероводородни вани; радонови вани; лаборатория за приготвяне на радон; аптеки; помещения с хладилна камера; клинична лаборатория и санитарни възли.

За всяко помещение, в което се извършват лечебни процедури, свежият въздух се подава в горната зона непосредствено в помещението. За останалите помещения се допуска подаване на пресен въздух в коридорите и балансирано с изсмуквания въздух през останалите помещения.

Необходимо е предвидените вентилационни решетки да са с възможност за изменение на направлението на подаваната въздушна струя, както и на количеството подаван въздух.

В помещенията, предназначени за подготовка за операция, операционни и стоматологични терапевтични кабинети, отвеждането на отработения въздух следва да е в долната и горната зона. Отвеждането на отработения въздух от рентгеновите кабинети с апарати от закрит тип е от горната зона на разстояние 0,6 m от тавана и от долната зона на разстояние от 0,5 m от пода.

За всички помещения с разлика на въздуха повече от 2 пъти обема на помещението следва да се предвидят трансферни решетки или да се осигурят увеличени фуги на вратите към съседните помещения с цел балансиране на подаван пресен въздух и отвеждане на отработения.

С оглед високите изисквания по отношение на чистотата на подавания в помещенията пресен въздух е добре да се има предвид, че за помещения, предназначени за подготовка на болни за операция; операционни, следоперационни; родилни; реанимационни; интензивни грижи; стаи с 1 и 2 легла за силно обгорели; интензивни грижи за болни и кърмачета; новородени, недоносени, травмирани се предвижда трета степен на очистване чрез високоефективни очистващи филтри.

Климатизация
Проектирането на климатични инсталации е необходимо за: операционни зали; стаи за следоперационни грижи; стаи за реанимация; интензивни грижи за възрастни; стаи с 1 и 2 легла за силно обгорели; стаи за недоносени, кърмачета и новородени. Необходимо е климатичната система да осигури поддържането на относителна влажност на въздуха в рамките на 50 до 60%.

За стаи, предназначени за силно обгорели, е необходимо поддържаната на влажност да е в диапазона от 35 до 50%.
За да се осигури непрекъснатото поддържане и контролиране на предварително зададените параметри на микроклимата, се предвиждат системи за автоматично регулиране.

Добре е да се има предвид, че преди проектирането на системи за отопление, вентилация и климатизация на болнични заведения следва да се направи точно задание за проектиране, съобразено с изискванията на съответните норми и разпоредби.